[交流] 從受虐邱小妹的遭遇談起

shonebouwn

究竟是何種『醫療制度』，使得醫院將垂危病人，如皮球般往外踢？查了一下, 現行健保醫療給付係採『總額支付』及『以量計價』兩制並行制。參與總額支付制之醫療院所，毋須如量能支付制下多收病人則可多向健保局請領費用，而係由健保局與參加之醫療院所『事先』協商全年給付金額，由健保統支，院所統包，不受院所接案業務量之影響，預期設計乃欲使參加之院所能全力投注於重症病患等不符醫療經濟之治療上。
惟現今之弊是：就參與總額支付制之醫院言，既受健保給付總額制約，收愈多病人，就愈稀釋既得之健保給付金額，從而醫院踢病人、限診、限制用藥等現象，毋寧為制度設計下，驅利自保的必然結果。近如眼前人球邱小妹案例，遠如去年十月台中榮總關閉兩百多床的住院病床案，即是適例。蓋醫院收一個需開刀、作檢查之重症患者，所收的成本花費遠高於普通門診病患，原本制度美意於具體實踐之結果下，竟出現令人三嘆之結果，豈非當初之所料。
邱小妹事件之發生，僅為當前醫療體制冰山之一角，為免憾事再生，主管機關應就參與總額支付制之醫療院所，於何情況下之病患，不得拒收例出明確標準，方足使不受市場計量影響利潤之院所，不致藉以少收病患用以擴大利潤，罔顧行醫應有之醫德，這或許是譴責失職醫護人員外，更深刻值得反省的方向。